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2020年1月1日起实施的医保新政到底咋回事? 20191219期第A6版:本溪日报A6

2019年12月19日 12:30来源:未知手机版

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“医保”关乎每个人的切身利益。近日,我市按照深化医疗改革统一部署要求,整合现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立城乡居民基本医疗保险制度,简称“城乡居民医保”,于2020年1月1日起正式实施。

针对城镇非就业人口和农村人口,我国分别建立了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,也就是大家所说的“城镇居民医保”和“新农合”。两项制度建立以来,覆盖范围不断扩大,保障水平稳步提高,制度运行持续平稳,对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。

佳天股票配资 然而,随着经济社会的快速发展,两项制度城乡分割的负面作用也开始显现。由于缴费标准不统一,药品目录、诊疗目录不统一,待遇水平不统一,城乡居民平等享受医疗保障权益受到影响。为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益,党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

佳天股票配资 我市将于2020年1月1日正式启动“两保整合”。届时,城乡居民参保缴费、看病就医、医保待遇将进入新时代。我市城乡居民医保实现市级统筹,统一参保,统一待遇,统一目录。

佳天股票配资 为了让广大百姓全面深入了解医保新政,本期《健康周刊》,我们与大家聊聊全民医保是咋整合的!

整合的意义

●实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益

●促进社会公平正义、增进人民福祉

●推进医药卫生体制改革

●利于推动保障更加公平

佳天股票配资●利于管理服务更加规范

●利于医疗资源利用更加有效

佳天股票配资●利于促进全民医保体系持续健康发展

参保范围

现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民

●本市范围内的大中小学在校学生

●本市户籍的其他非从业城乡居民

●本市户籍的困难农民工和灵活就业人员,被市政府认定为无缴费能力的困难企业在职职工和退休人员

●取得本市居住证的外来非从业人员

医保待遇

佳天股票配资基本医疗保险基金最高支付限额每年6万元(晚期尿毒症最高支付限额每年11万元)

佳天股票配资注:门诊医疗费用和住院医疗费用的补偿金额合并计算

住 院

●在校学生

三级甲等医疗机构800元起付线,65%比例报销

三级乙等医疗机构500元起付线,65%比例报销

二级及二级以下医疗机构400元起付线,75%比例报销

社区卫生服务中心及乡镇卫生院200元起付线,85%比例报销

●其他居民

三级甲等医疗机构800元起付线,55%比例报销

佳天股票配资三级乙等医疗机构500元起付线,55%比例报销

佳天股票配资二级及二级以下医疗机构400元起付线,75%比例报销

佳天股票配资社区卫生服务中心及乡镇卫生院200元起付线,85%比例报销

门 诊·特殊病种

实行准入制度,部分病种实行限额管理

●起付线

佳天股票配资门诊病统筹基金起付标准300元,患有两种或两种以上门诊特殊病种只收取一个起付标准,但门诊特病定点供药病种起付标准单独计算。

●非限额病种

晚期尿毒症、器官移植术后、恶性肿瘤、白血病、肺结核、儿童孤独症

●限额病种及标准

佳天股票配资○血友病A、B:每人每年限额60000元

○慢性丙型肝炎抗病毒治疗: 每人每月限额3000元

○恶性肿瘤普通药物治疗、精神病:每人每月限额500元

佳天股票配资○糖尿病合并2种以上并发症:每人每月限额480元

○冠心病支架术后一年内的抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后1年内抗凝治疗:每人每月限额360元

佳天股票配资○系统性红斑狼疮:每人每月限额350元

佳天股票配资○糖尿病具有2种及以下并发症、慢性乙型肝炎抗病毒治疗: 每人每月限额300元

○再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、帕金森氏病和帕金森综合症:每人每月限额200元

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